http://www.elajy.com/health الموسوعه الصحية , طب , طبيب , معلومات صحية , علاج الامراض , العناية والوقاية من الامراض , اعشاب , الطب البديل , طبيب , العلاج بالاعشاب herbs , herbal , medication , health,care http://www.saphplesson.org ar elajy.com 2010-01-18 مقالات واخبار صحية جديدة http://www.elajy.com/health/lesson-414-1.html http://www.elajy.com/health/lesson-414-1.html#comments


الجهاز التناسلي الأنثوي

]]> elajy.com 2010-01-18 مقالات واخبار صحية جديدة http://www.elajy.com/health/lesson-412-1.html http://www.elajy.com/health/lesson-412-1.html#comments

]]> elajy.com 2010-01-18 مقالات واخبار صحية جديدة http://www.elajy.com/health/lesson-411-1.html http://www.elajy.com/health/lesson-411-1.html#comments الصين.. علاج جديد للسكري


http://www.youtube.com/watch?v=boJvOZXe8Ws




]]> elajy.com 2009-06-26 امراض المسالك البولية http://www.elajy.com/health/lesson-410-1.html http://www.elajy.com/health/lesson-410-1.html#comments زراعة الكلى
تعتبر اليوم زراعة الكلى الحل الأمثل والناجع للقصور الكلوي المزمن النهائي.
في كل بلدان العالم نلاحظ التزايد المستمر في عدد المصابين بالقصور الكلوي المزمن, ففي فرنسا مثلا هناك حوالي 25000 مريض يخضعون للغسيل الكلوي الاصطناعي.
يسجل في هذا البلد سنويا ما بين 4800 إلى 6000 حالة قصور كلوي مزمن جديدة.
هناك 2200 مريض مسجل في قائمة الانتظار ينتظرون الحصول على كلية سنويا.
وصل عدد الذين استفادوا من عمليات زرع الكلى حتى نهاية 1997م 4400 مريض.
الملاحظ أن عدد المتبرعين " الواهبين" في فرنسا قليل جدا (4 في المائة) مقارنة بالدول الاسكندنافية (50 في المائة), الولايات المتحدة الأمريكية (25 في المائة), لذلك فإن الكثير من المرضى يستفيدون من الكلى المستأصلة والمنقولة من الجثث.
مدة الانتظار حتى الحصول على كلية تتراوح بين 10 أشهر وعامين وذلك بحسب نوع الزمرة الدموية, العمر, درجة المناعة, وتكون الأولوية
لصغار السن خاصة الأطفال.
بين زراعة الكلى ووسائل أخرى

تعتبر عملية الغسيل الكلوي الحل المؤقت لمرضى القصور الكلوي المزمن قبل الحصول على كلية , ويكون هذا الغسيل إما
غسيل صفاقي (بريتوني) Peritoneal dialysis " داخل التجويف البطني" أو غسيل عن طريق كلية اصطناعية hemodialysis . هناك ثلاثة أنواع من الغسيل الصفاقي:

الغسيل الصفاقي الدائم بالبيت: يستطيع أن يقوم به المريض لوحده أو بمساعدة ممرض متمرن
الغسيل الصفاقي من حين لآخر: 3 مرات في الأسبوع سواء بالبيت أو المركز الصحي المؤهل
الغسيل الصفاقي الدائم والدوري: بالليل.
أما غسيل الكلى بواسطة كلية اصطناعية فيعتمد أساسا على مرور دم المريض عبر آلة "كلية" اصطناعية لتصفيته من الشوارد وإفرازات الجسم المختلفة التي كان يتخلص الجسم منها عن طريق الكلية, ويكون هذا النوع من الغسيل 3 مرات في الأسبوع مدة كل حصة تصفية من 4 إلى 5 ساعات في مراكز مخصصة لهذا الغرض "مراكز تصفية الدم" أو مراكز الغسيل الكلوي . وبالرغم من المضاعفات التي يمكن أن تحدث آنيا أو ثانويا فإن عملية زرع الكلى تعتبر الحل الأمثل لكل العلاجات المؤقتة السابقة الذكر ]]> elajy.com 2009-06-26 امراض المسالك البولية http://www.elajy.com/health/lesson-409-1.html http://www.elajy.com/health/lesson-409-1.html#comments الفحوصات اللازمه لمريض الكلى
الفحص العام
من خلاله نحدد بأن عملية الزرع عند هذا المريض ممكنة من الناحية الطبية والتقنية, وكذلك البحث عن موانع الزرع المؤقتة أو النهائية.
شروط لازمة لزرع الكلى: يتطور القصور الكلوي المزمن في اتجاه اللاشفاء , لذلك يمكن أن نقوم بعملية الزرع قبل أن يصل المرض إلى المرحلة النهائية "مرحلة اللارجوع".
احتمال وإمكانية عيش المريض: حاليا الحد الأقصى عمريا هو 65 سنة.
أن تكون الحالة العامة للمريض جيدة ليتمكن من الصمود أمام العملية الجراحية والأدوية المثبطة للمناعة بعد عملية الزرع.
أن يتقبل المريض كل التبعات بعد العملية من تناول للدواء طوال حياته وكذا المتابعة الطبية المستمرة.
موانع زرع الكلى: هناك عوامل متعلقة بالمريض وأخرى متعلقة بالمرض مسبب القصور الكلوي.
العمر أكبر من 65 سنة أو الرضيع أقل من عام واحد.
التهاب مزمن للوحدات الأساسية glomerulonephritis في حالة نشاط , أو"ليبيس" وهو مرض جلدي يدعى "قراض" في حالة نشاط كذلك, وتعتبر مثل هذه الموانع نهائية بحيث لا يمكن للمرضى أن تزرع لهم كلى وحتى وإن زرعت الكلية ونجحت العملية فستصاب الكلية المزروعة بنفس المرض.
بينما يجب أن نتذكر بأن "الأميلوز" الذي يعتبر السبب الرئيسي الثاني المسبب للقصور الكلوي بعد مرض السكري يمكن أن يفشل عملية الزرع بنسبة 20 في المائة فقط وذلك بمعاودة إصابة الكلية المزروعة.
الإصابات الأخرى المصاحبة يمكن أن تشكل موانع زرع: سرطان في حالة متطورة , أو سرطان مستأصل حديثا, الإصابات الإنتانية المتطورة الغير مراقبة, العجز القلبي المتطور, العجز التنفسي المزمن, إصابة كبدية متطورة, إصابات الجهاز البولي الغير قابلة للعلاج, مريض حامل لفيروس الإيدز (مصل موجب), أمراض عقلية خطيرة, مدمن على المخدرات, مدمن على الكحول, أو الشخصية التي لا يمكن أن تستمر في متابعة العلاج والمراقبة الطبية بعد عملية الزرع.
كما يمكن أن نزرع كلية بعد استئصال الكلية المصابة بالسرطان لمريض لديه كلية وحيدة سواء خلقية أو فقد الكلية الأخرى في حادث بشرط وحيد أن يكون هذا الاستئصال شاف.
يجب أن ننتظر على الأقل عامين من تاريخ الاستئصال لنزرع الكلية.
فحص لبنية المريض ولجهازه المناعي: إن الفحص ما قبل الزرع يتطلب توفر عدة شروط
يجب أن نضمن بأن عملية الزرع والنقل ممكنة تقنيا بحث يكون المريض في حالة يمكن له أن يصمد أمام العملية الجراحية.
مواضع الزرع قابلة للولوج وهما الحفرتان الحرقفيتان
أن تكون الشرايين في حالة يمكن إجراء التفمم بينها
أن يكون الجهاز البولي الذي تجرى عليه عملية الزرع في حالة نشاط.
يجب أن نعرف الوضعية والحالة المناعية للمريض المستقبل.
يجب كشف الأمراض التي تعتبر موانع للعلاج بأدوية مثبطة للمناعة بعد عملية الزرع , لأن هذا الدواء قد يؤدي إلى تسمم الكبد أو خطر تطور مرض موجود مسبقا (إصابات , سرطان).
يجب أن يكون الفحص الطبي كامل:
تقدير الحالة المناعية
الزمرة الدموية ABO ، عامل رهسس Rhesus
ألـ .A, B , DQ, DR : HLA
البحث عن أجسام ضد ألـ .HLA في حالة نشاط, نقل الدم أو عملية زرع سابقة
تقدير لحالة القلب والشرايين
تصوير للصدر بالأشعة
فحص القلب بالموجات الصوتية, تصوير لشرايين الأطراف السفلية , مع تصوير لجذوع الشرايين فوق الأبهرية.
مخطاط شرياني أبهر/حرقفي: ضروري للأشخاص فوق الخمسين للبحث عن ترسب دهني على الجدران الداخلية للشرايين.
وهناك فحوصات أخرى تطلب مقارنة بنتائج الفحوصات السابقة: فحص واختبار للجهد, مخطاط للشرايين التاجية.
تقدير الحالة التنفسية: معرفة السوابق "إصابات رئوية, مرض السل, تعرض في القصبات الهوائية", تصوير للصدر, اختبار الجهد التنفسي, قياس غازات الدم, انتشار وتحلل أوكسيد الكربون.
تقدير لحالة الجهاز البولي: التحقق من أن الجهاز البولي خال من أي موانع أو إصابات يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات بعد العملية. من المهم التحقق من عمل المثانة التي لم يصب فيها البول منذ أشهر أو عدة سنوات. تصوير للإحليل, المثانة, والحالبان للبحث عن حالة ارتداد مثاني/حالبي, بقاء كمية من البول في المثانة بعد كل عملية تبول أو انسداد في الإحليل. فحص الكليتين بالموجات الصوتية يحدد حالة الكليتين العاجزتين (حجم صغير, حجم كبير, وجود حصوات أو كلى سرطانية غالبا في القصور المزمن تحت الغسيل الكلوي), حالة المثانة. بتحليل النتائج السابقة يمكن أن نفحص المثانة بالمنظار .
تقدير لحالة الجهاز الهضمي:
البحث عن سوابق القرحة المعدية أو قرحة الإثني عشر, التهاب الكبد الوبائي, أو التهاب غدة البنكرياس.
الفحوصات المكملة اللازمة للبحث عن تشوهات كبدية أو بنكرياسية .
فحص للبطن بالموجات الصوتية للبحث عن حصوات الحويصلة الصفراوية أو ورم كبدي.
فحوصات أخرى لازمة {فحص بالمنظار للجهاز الهضمي العلوي, فحص القولون بالمنظار}.
تقدير الحالة الإنتانية: على عدة مستويات
المستوى الرئوي (التنفسي): سوابق مرض السل, تصوير للصدر.
على مستوى جهاز البول: سوابق إصابات على مستوى الجهاز, حصوات, فحص مخبري للبول.
على مستوى الفم والأسنان: فحص للفم ,اللثة ,الأسنان.
على مستوى الأنف الأذن والحنجرة: فحص وأشعة للتجاويف الوجهية, المنخرية والجبهية.
نوع الغسيل الذي يخضع له المريض: غسيل صفاقي أو عن طريق الكلية الاصطناعية.
فحص الجهاز التناسلي خاصة عند المرأة.
على مستوى الكبد: البحث عن الالتهاب الكبدي الوبائي ب أو ج.
الكشف عن أمراض أخرى: السيفلس, داء المقوسات.
تقدير لحالة الهيكل العظمي: إذا كان المريض يخضع لعملية غسيل الكلى منذ زمن فيجب عمل تحاليل مخبريه {الكالسيوم, الفسفور, هرمون
الغدة الدرقية وتصوير للجمجمة واليدين}.
تقدير الحالة الغذائية: البحث عن حالة سوء التغذية أو بالعكس وجود سمنة مصاحبة, تحاليل للبحث عن مرض السكري, ارتفاع نسبة الدهون بالدم.
تقدير الحالة النفسية: يجب إخبار المريض بمراحل العملية الجراحية, متابعة الدواء بعد العملية وكل ما يتعلق بعملية الزرع ابتداء بالتخلص النهائي من عملية الغسيل الكلوي وانتهاء بالمضاعفات الممكنة.
التحضير للعملية الجراحية
إن الهدف من التحضير للعملية الجراحية هو إيجاد ظروف تقنية ممكنة جيدة لإجراء العملية. بالمقابل يمكن لنا معالجة غدوم جنب درقي أو بطريقة وقائية حصوات صفراوية. يجب التأكيد بشكل خاص على سلامة الجهاز البولي بحيث يكون خاليا من كل الأمراض لأن عملية الزرع ستكون عليه وبذلك ضمان إجراء العملية على جهاز سليم, لذلك يمكن علاج بعض الأمراض المصاحبة قبل عملية الزرع لكي لا تكون مصدر مضاعفات بعد العملية متعلقة بالحجم أو بالمرض المسبب للعجز الكلوي: (نزيف, إنتانات أو أورام). كذلك يمكن لنا حسب الحالة إجراء عملية استئصال الكلية (إذا كانت متعددة الأكياس مع خطر الإصابات الإنتانية).
علاج الحصوات الكلوية
علاج شاف للارتداد المثاني/حالبي
عملية تكبير المثانة المتقلصة بفعل الضمور نتيجة لمرض ما "السل مثلا".
حاليا يمكن الحفاظ على كلى الشخص المريض إذا كانتا نظيفتين (ليس بهما حصوات, عدم وجود أكياس, لم يصابا بإنتانات بالرغم من أنهما عاجزتان عن العمل), أما في حالة استئصال الكلية فيمكن الحفاظ على الحالبين إذا كانا غير مصابان وذلك لإمكانية استعمالهما في عملية الزرع.
]]> elajy.com 2009-06-26 الجراحة والتجميل http://www.elajy.com/health/lesson-408-1.html http://www.elajy.com/health/lesson-408-1.html#comments تصغير المعدة و شفط الدهون
رحلة عذاب تكللت بالنجاح قد لا يحلو للكثيرات الاستماع إلى تعليقات الطبيب
المحذرة لهن من أنهن ما لم يتخلصن من الوزن الزائد فضلا عن الإقلاع عن التدخين،
فإنهن سيواجهن أجلهن المحتوم. خلال لقائها مع طبيبها الشهر الماضي أبلغ الطبيب نوال
التي لم تتجاوز الحادية والثلاثين من عمرها أنها لن تبلغ العقد الرابع بل ستواجه
مصيرها حتما ما لم تخفف وزنها وتتخلص من عادة التدخين.
تلك الكلمات ندت عن الطبيب في وقت مبكر من عمرها، وفي أعقاب ذلك لجأت لبرامج حمية
عدة ولكن لم تكن تصمد. فكانت تتوقف عن النهم ومن ثم تعاود كسر كل القيود والنظم
وترجع دائما إلى فوضى الطعام، وكانت تعي دوما أن تأرجحها بين النهم ووجبات الحمية
سيدفع بها يوما إلى حافة الهاوية المرضية.
وتقول نوال حول تجربتها كل ما كنت بحاجة إليه هو البداية الناجحة وشيء ما يمنحني
الحافز وأن أبدأ بالتخلص من الكيلوغرامات الواحد تلو الآخر. لقد سمعت بتدبيس المعدة
وبإجراءات أخرى مثل عمليات التجميل. وشعرت بالثقة في أنني سأحافظ على رشاقة جسمي،
بعد انتهاء العملية.
وتضمنت العملية إدخال أنبوب عبر الحنجرة وتغليف بطانة المعدة وقص الفائض وإخراج
الأنبوب بعد ذلك، وبعد انتهاء العملية باتت معدتي صغيرة وذات شكل أنبوبي.وشعرت في
ذلك الوقت بغضب شديد لأنني وضعت تحت رحمة مشرط الجراح. لكنني في المقابل كنت أشعر
بغضب من حالة البدانة التي كنت أعاني منها. وكنت أشعر بيأس كبير.
ونقلت إلى المستشفى في اليوم السابق للعملية وفي تلك الأمسية سألت ما إذا كان
باستطاعتي اصطحاب أسرتي إلى أحد المطاعم لتناول ما أشاء من الطعام. ولكن الطبيب طلب
مني ألا أتناول أي شيء بعد انتصاف الليلة. وتناولت في تلك الليل مع أفراد أسرتي
قاورما الدجاج المتبل بالبهارات وخاصة الكاري واللبن.
لدى عودتي إلى المستشفى اصطدمت بما قالته الممرضة التي أوضحت لي أن الطبيب الجراح
طلب منها أن تعرف مني ما إذا كنت تناولت أي طعام. وقالت آمل ألا تكوني تناولت أي
شيء!! فأجابت على الفور لقد سمح لي بتناول أي شيء، أبلغني أن باستطاعتي تناول أي
شيء قبل منتصف الليل. فقالت اعتقدت أنك كنت ستجلسين مع أفراد أسرتك وتشاهدينهم وهم
يتناولون الطعام دون أن تطال يداك في أي شيء.
حاولت الممرضة قبيل العملية إخراج الطعام من معدتي فأعطتني دواء ملينا شديد
الفعالية. مزجته بلتر من الماء، وكان طعمه كريها للغاية. والحقيقة فإن معدتي كانت
مترعة للغاية وشعرت أنها تكاد تنفجر. ومن ثم قامت بتحضير لتر آخر، وبعدها لتر ثالث
له نفس الطعم والمكونات. وشعرت بعد كل ذلك بالسقم وبأنني بت عليلة فعلا.
وضع قاس

في الساعة العاشرة أصبت بإسهال شديد، وبدا الوضع بالنسبة لي مؤلما للغاية وشعرت
وكأنني أخرج مادة حمضية، وفي النهاية أعطيت المورفين، وهي مادة مخدرة شديدة
الفعالية. ولا شك أنها عملية متعبة، وشعرت بصعوبة في التنفس. ولما حاولت إبلاغ
الممرضة بأن معدتي لم تنظف بالكامل وأنه لا تزال هناك فضلات داخل المعدة، كنت قد
نقلت على كرسي متحرك إلى غرفة العمليات.
وبلغ الألم أوجه لدى استيقاظي من المخدر. لقد كان الألم أشد من ألم الولادة ولم أكن
قادرة على التنفس بحرية.
وبعد العملية التي كان من المفترض أن تستغرق 3 ساعات، وأبلغت أن معدتي انفجرت وأنا
على طاولة العمليات وأن العملية استغرقت ست ساعات وتناثرت محتويات معدتي على صدري
وبطني. واضطروا لتنظيف الطعام الذي خرج من معدتي، ولا حظ الجراح من محتويات المعدة
أنني لم أكن أمضغ قطع الدجاج بصورة جيدة بل أبتلعها كما هي قطعة، قطعة.
وبعد أيام قلائل على خروجي من المستشفى، نقلت إليه مرة أخرى بسبب التهاب حاد ومتاعب
شديدة في الرئتين وبت أتقيأ نحو ثلاثة أرباع محتويات معدتي من الطعام والشراب.
حافة الانهيار

كل ما كنت استطيع تناوله هو ربع سندويش وكوبين من السوائل يوميا، وكان ينبغي علي
تناول الفيتامينات والأملاح المعدنية البديلة. وكنت أقوم بسحقها لتناولها على دفعات
ضئيلة جدا. وسرعان ما أصبح جسمي مرتعا لحالة المجاعة وبدأت أصاب بفشل كلوي. وكنت
خلال ذلك أعمل في شركة لبطاقات الأعراس لكنني اضطررت إلى ترك عملي لأنني لم أكن
أتحمل آلام المرض والعمل في آن واحد.
فقدت طاقة جسمي وأخذت أخلد إلى النوم طوال النهار وتدهورت حالتي الصحية، ومن حين
لآخر أخذت أشعر أنني على وشك الانتحار. وخلال كل تلك التقلبات والمعاناة كان زوجي
يكرس للسهر على راحتي. فقد كان يأخذ الإجازة تلو الأخرى من عمله للوقوف إلى جانبي.
بعد مرور عام فقدت ما لا يقل عن خمسين كيلوغراما، ولكن العذاب المرير الذي ذقته
خلال تلك الفترة لن أتمناه لأحد قط. وكنت أخضع كل بضعة أسابيع لعملية توسيع للمريء
لإدخال الطعام بالقوة إلى جوفي.. ومضى عامان قبل أن أتمكن من استعادة قدرتي على
تناول الطعام. وخلال تلك الفترة تراجع وزني تراجعا كثيراً وبدا بطني مترهلا وبشعا.
وبات من المستحيل التخلص من الكتل الدهنية المترهلة في بطني مهما كانت التدريبات
الرياضية قاسية، وعلى الرغم من تجربتي المريرة مع العمليات الجراحية فقد قررت إجراء
عملية شفط للدهون المتراكمة على بطني وعلى الفخذين واستقر الأمر على إجراء عمليات
الشفط على الجزء العلوي من البطن والفخذين والوركين.
وعلى الرغم من قلق زوجي، إلا أنني قررت التخلص من الشحوم المتدلية من بطني. بعد
العملية راقني جدا أن أنظر إلى بطني الذي أصبح مسطحا وقد اختفت الكتل المتدلية
المترهلة. وقد أزال الأطباء نحو أربعة كيلوغرامات من الشحوم من بطني. لقد أصبحت
اليوم أرتدي ما أشاء من الألبسة دون أن أشعر بالخجل من جسمي المنتفخ. والفضل يعود
لتلك العملية الجراحية التي أجريتها لتدبيس المعدة والأخرى للتخلص من الترهلات
الدهنية الخارجية على البطن.]]> elajy.com 2009-06-26 الجراحة والتجميل http://www.elajy.com/health/lesson-407-1.html http://www.elajy.com/health/lesson-407-1.html#comments اصلاح الفتق الاربي بالمنظار
LAPAROSCOPIC INGUINAL HERNIA REPAIR
الفتق الاربي هو انتفاخ في الناحية الاربية الواقعة أسفل وجانب البطن والذي يحدث
بسبب وجود كيس يندفع من داخل البطن عبر المنطقة الإربية ليظهر بشكل إنتفاخ .
قد يوجد هذا الكيس منذ الولادة ، ومن الممكن أن يظهر إما في الطفولة أو في أي سن
متقدم .
وفي حالات أخرى قد يكون مكتسباً فينجم عن ضعف في عضلات وأربطة اسفل البطن بالإضافة
إلى عوامل مساعدة تسبب زيادة في الضغط داخل البطن مما يضعف المنطقة الاربية ويدفع
بالفتق إلى الخارج مثل السعال المزمن والامساك المزمن وضخامة البروستات وغيرها .
وفي هذه الحالة يجب علاج هذه الأمراض قبل المعالجة الجراحية للفتق الاربي للوقاية
من النكس ( عودة الفتق مرة أخرى ) .
العلاج الوحيد للفتق الاربي هو الاصلاح الجراحي

العلاج التقليدي :

هو إصلاح جراحي بالطريقة المفتوحة ، حيث يتم إجراء شق مائل في المنطقة الإربية بطول
1015 سم يجري من خلاله استئصال كيس الفتق وربط عنقه المتصل بجوف البطن ، ثم رتق
( ترميم ) المنطقة الضعيفة بواسطة خيوط أو رقعة . وعند الأطفال ، يتم استئصال الفتق
فقط ولا داعي لإجراء ترميم .
العلاج الحديث :

هو إصلاح الفتق بالمنظار ، ويقتصر هذا العلاج على البالغين فقط دون الاطفال ، ثم
إنه علاج فعال وله مميزات عديدة منها :
- اجراء ثلاث شقوق صغيرة فقط
- قلة حدوث الألم كثيراً عن الطريقة التقليدية
- عودة المريض إلى الحركة في أقرب وقت ( بعد يومين مقارنة مع 7 أيام بالطريقة
التقليدية )
- عودة المريض إلى العمل في وقت قصير ( بعد 6 أيام بالمتوسط مقارنة مع 21 يوم
بالطريقة التقليدية )
- قلة نسبة النكس كثيراً ( أقل من 10 % ) عن الطريقة التقليدية التي تتراوح بين 1-
10%
- وصول نسبة الفتوق الناكسة التي يتم اصلاحها مرة أخرى بالطريقة التقليدية أعلى من
515% ، وقلتها عن 10% بالطريقة الحديثة ( المنظار ) .
تجرى العملية كاملة خارج جوف البطن وذلك بوضع رقعة من مادة البرولين التي يتحملها
الجسم بشكل جيد دون أن يرفضها أو يمتصها .
توضع هذه الرقعة بين غشاء البريتون وجدار البطن الامامي مغطية المنطقة الضعيفة التي
يخرج الفتق من خلالها . وتحرض هذه الرقعة حدوث تليف في المنطقة يؤدي إلى ترميم
المنطقة الضعيفة وبالتالي إصلاح الفتق .
الفحوصات اللازمة قبل العملية

وهي فحوصات روتينية تجرى قبل كل عمل جراحي :
- فحوصات الدم : تعداد دم كامل ، البولة الدموية ، شوادر الدم ، وظائف الكبد ، سكر
الدم ، اختبار فقر الدم المنجلي
- الاشعة البسيطة للصدر
- تخطيط القلب
- فحص البول
وفحوصات أخرى قد تتطلبها حالة المريض في وجود أمراض أخرى
التحضير قبل العملية

- يجب الصيام عن الطعام والشراب قبل اجراء العملية بثمان ساعات
- تعطى حقن شرجية قبل العملية العملية مسبوقة بملينات لافراغ الامعاء قبل اجراء
العملية بيوم
- الامتناع عن التدخين 48 ساعة على الاقل قبل العملية
- اجراء تمارين تنفسية للصدر قبل وبعد العملية لوقاية الرئتين من الاختلاطات
- يعطى المريض مضاداً حيوياً قبل العملية وبعدها
كيفية اجراء العملية

تجرى العملية تحت التخدير العام وذلك بإجراء ثلاثة شقوق صغيرة ، الشق الأول تحت
السرة بطول 1 سم ، والآخران بطول 1/2 سم بين السرة والعانة على الخط المتوسط . توضع
الرقعة الواقعة بين غشاء البريتون وجدار البطن الامامي ثم تجرى خياطة الجروح .
تستغرق العملية حوالي 60 دقيقة .
احتمال تحويل العملية إلى عملية مفتوحة

إحتمال وارد ولكنه قليل جداً لا تتجاوز نسبته 10%
بعد العمل الجراحي :

- يتوقع حدوث ألم بسيط يمكن السيطرة عليه بالكامل بواسطة المسكنات
- يبقى المريض صائماً لمدة 12 ساعة ، يبدأ بعهدها بشرب السوائل حيث تتم زيادتها
بالتدريج ليبدأ بتناول الطعام العادي
- يعطى المريض سوائل وريدية خلال فترة صيامه بعد العملية
- قد يحتاج المريض إلى مسكنات ومضادات حيوية عن طريق الفم بعد العملية حسب الحالة ،
كما يعطى ملينات مكونة من أعشاب طبيعية لتجنب حدوث الإمساك
- يتم فك غرز الخياطة بعد اسبوع من تاريخ العملية
النصائح التي يجب ابتاعها بعد العملية

- البدء بتحريك القدمين والساقين في السرير بأقرب وقت ممكن بعد العملية
- الجلوس في السرير أو على الكرسي معظم الوقت مع مراعاة عدم الاستلقاء إلا في أوقات
النوم الفعلية
- اجراء تمارين التنفس كل ساعة
- المشي في أقرب وقت ممكن
- الامتناع التام عن التدخين
- اجراء تمارين سويدية خفيفة وذلك بثني الجذع إلى الأمام فوق الساقين في وضعية
الوقوف .
مدة البقاء في المستشفى

من يومين إلى ثلاثة أيام ، يستطيع المريض بعدها المشي لأي مسافة يريدها ، وكذلك
صعود السلم مع تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة شهرين ، إضافة إلى التوقف عن ممارسة
الرياضة لمدة ثلاثة شهور يعود بعدها بالتدريج إلى رفع الأشياء الثقيلة والرياضة .
كما يجب تجنب الامساك بتناول حمية عالية الالياف وملينات عشبية ، مع مراعاة معالجة
أي سعال بشكل فعّال .]]> elajy.com 2009-06-26 الجراحة والتجميل http://www.elajy.com/health/lesson-406-1.html http://www.elajy.com/health/lesson-406-1.html#comments جراحة الانف ، تجميل الأنف
جراحة الأنف ، تجميل الانف جراحة الانف، وهي أكثر عمليات التجميل انتشاراً يمكن من خلالها تصغير الأنف وتكبيرها، أو تغيير شكلها أو تضييق المنخرين، وفي بعض الاحيان، تجري الجراحة ايضاً لأسباب طبية، مثل إصلاح إصابة ما أو أحد تشوهات المواليد او لعلاج مشكلات نفسية.العملية:عملية تجميل الانف ، التي تستغرق من ساعة الى ثلاث ساعات، عادة ما تجري بالعيادات الخارجية باستخدام تخديرموضعي او كلي، ومع التخدير الموضعي، سوف تعطى منوماً حتى تسترخي، ويقوم التخدير بتخدير أنفك لكنك سوف تكون متيقظاً بعض الشيء أثناء العملية، وسوف يرفع الجراح جلد الانف ويفصله عن عظم وغضروف الانف، ثم يعيد تشكيل الانف من جديد، ويصنع الشق الجراحي إما داخل المنخرين وإما في الحالات الاكثر تعقيداً عبر الشريط الجلدي الذي يفصل بين فتحتي الانف، ثم يعاد جذب الجلد فوق العظم والغضروف المعاد تشكيله ثم يغلق الجرح بعدة غرز.وللمساعدة في احتفاظ أنفك بشكلها الجديد، قد يضع الجراح جبيرة بلاستيكية او معدنية لتغطي الانف ويضع مادة معينة داخل المنخرين لتثبيت الحاجز الانفي ( الجدار الفاصل بين فتحتي الانف )، وهذا مفيد بوجه خاص إذا كان الحاجز يحتاج لجراحة تجميل سواء لتحسين القدرة على التنفس أو لتجميل المظهر.يتحدد شكل الانف بدرجة كبيرة بشكل عظام الانف و الغضروف الانفي . ولإعادة تشكيل الأنف ، يصنع شق جراحي إما بداخل فتحتي الانف وإما عند قاعدة الانف . ويقوم الجراح بإستئصال جزء من العظام والغضروف إما بالأزميا وإما بالمبرد ثم يضم عظام الانف إلى بعضها البعض ، لجعل قنظرة الأنف أضيق مما كانت . الغضروف في طرف الانف يمكن نحته لجعل طرف الانف متجهآ للأعلىالنقاهة و المضاعفاتخلال الاربع وعشرين ساعة الاولى عقب الجراحة قد تصاب بالفتور وسوف تشعر بالضيق في انفك، وقد يطلب منك البقاء في الفراش والإبقاء على رأسك منتصباً لأعلى حتى يقل التورم بقدر الامكان.التورم والكدمات حول العينين أمر طبيعي وعادةً ما تزول خلال ثلاثة اسابيع، إنّ وضع كمادات باردة قد يفيد في تسكين الالم وزول اللون الناجم عن التجمع الدموي.من الشائع أيضاً حدوث نزيف من الأنف واحتقان بها خلال الاسبوع الاول أوالاسبوعين الاولين بعد الجراحة، وقد يطلب منك الجراح تجنب التمخط من انفك لمدة اسبوع تقريباً حتى تتمكن الانسجة من الالتئام.عادة ما تزال ضمادة الانف خلال بضعة ايام قلائل ما لم تجر جراحة اخرى على الحاجزالانفي. وتزال الجبيرة عادة بعد أسبوع، وإذا كنت ترتدي نظارة، فإنك قد تحتاج للصقها بشريط لاصق الى جنبي وجهك لمدة شهر او اثنين لتجنب الضغط على أنفك، وبعد الجراحة قد تظهر أوعية دموية صغيرة متفجرة على شكل بقع حمراء دقيقة الحجم فوق سطح الجلد، لكنهاعادة ما تكون مشكلة بسيطة وقد تزول وقد تظل الى الابد.وعندما تجري جراحة تجميل الانف من داخل الانف، لا تترك الجراحة أثراً ملحوظاً، اما في الاسلوب المفتوح التقليدي، فإن الندبات الصغيرة بين فتحتي الأنف عادةً ما تكون شديدة الصغر، وقد تستغرق مدة تصل الى عام حتى تظهر الآثار الكاملة لإجراء الجراحة]]> elajy.com 2009-06-26 الجراحة والتجميل http://www.elajy.com/health/lesson-405-1.html http://www.elajy.com/health/lesson-405-1.html#comments جراحة شد البطن ، تجميل البطن
جراحة شد البطن ، تجميل البطن جراحة تجميل البطن المعروفة على مستوى العامة باسم " شد البطن " ، جراحة كبرى يتم فيها إزالة الجلد الزائد المترهل والشحوم من وسط وأسفل البطن وشد عضلات البطن.و عملية تجميل البطن الجزئية عملية أقل توسعاً وفيها يزال الشحم من المنطقة أسفل السرة فقط.جراحة تجميل البطن بالكامل قد تتطلب المبيت بالمستشفى وتحتاج الجراحة لتخدير كلي وقد تستمر الجراحة لساعتين الى اربع ساعات، اما التجميل الجزئي للبطن فغالباً ما يجري في العيادات الخارجية، تحت تخدير موضعي لتخدير منطقة الجراحة وإعطائك منوماص حتى تخلد للنعاس، وقد تستغرق ساعة أو ساعتين.في جراحة تجميل البطن الكاملة ، يبدأ جراح التجميل بعمل شق أفقي بالجلد من عظم الورك في جانب من الجسم حتى عظم الجانب الآخر، على امتداد أسفل البطن، ثم يصنع شقاً ثانياً حول السرة لفصلها عن الانسجة المحيطة بها، وبعض جراحي التجميل يستعملون شفط الدهون عند هذه المرحلة من العملية لشفط الشحوم الزائدة من خلال الفتحة التي صنعوها حول السرة.ثم يفصل الجراح بعد ذلك الجلد عن جدار البطن الواقع أسفله ويرفع حاشية كبرى من الجلد لكي يرى الحزامين الفصليين الرأسيين للبطن، ويوضع الجانبان أحدهما فوق الآخر ثم يجذبان معاً بالغرز الجراحية، ثم يجذب الجلد بعد ذلك الى اسفل ( في حركة اشبه بشيش الشباك )، ويقطع الجلد والشحم الزائدين، ثم يغلق الشق السفلي بالغرز، ثم تصنع فتحة جديدة للسرة ويتم إخراج السرة وخياطتها في مكانها، ثم توضع الضمادات مع عدد من الأنابيب لتصريف السائل المتجمع.ويصنع شق أفقي أقصر طولاً لإجراء تجميل البطن الجزئي، ويفصل الجلد فقط بين الشق والسرة، وقد لا يضطر الجراح لفصل السرة عن الجلد كما هي الحال في تجميل البطن الكامل، ثم يجذب الجلد الى أسفل، ويقطع الجلد الزائد وتخاط حاشية الجلد في مكانها وتوضع لها أنابيب صرف.يصنع شق على امتداد أسفل البطن من عظم الورك إلى الورك المقابل ، ثم يصنع شق آخر حول السرة لفصلها عن النسيج المحيط بها . يفصل الجلد عن جدار البطن الواقع أسفله وترفع حاشية جلدية للكشف عن حزامين عضليين رأسيين بالبطن . ويضم الجانبان سويآ واحدآ فوق الآخر ويثبتان بالغرز . يجذب الجلد لأسفل ويستأصل الشحم والجلد الزائد ، ثم تخاط الفتحات الجراحية بالغرز لغلقهاالنقاهة و المضاعفاتالألم والتورم، اللذان يمكن تخفيف وطأتهما بالمسكنات، أمران شائعان خلال الايام القليلة الأولى التي تعقب الجراحة، وبعد إجراء جراحة تجميل البطن الكاملة، قد تمر بضعة أيام قبل أن تستطيع الوقوف منتصباً وبضعة أسابيع حتى تشعر بأنك مستعد للعودة للعمل.وبعد تجميل البطن الجزئي، قد تحتاج ليومين أو ثلاثة حتى تستعيد أنشطتك الطبيعية، ويمكن نزع أنابيب الصرف بعد عدة أيام، وتزال الغرز بعد أسبوع، وقد تحتاج لارتداء ملابس أشبه بالحزام للضغط على مكان العملية منعاً لتورمه.وقد تظل الندبات الناتجة عن تجميل البطن واضحة لمدة ستة شهور، لكنها تزول عادةً خلال عام لكنها لا تختفي تماماً على الاطلاق، اما المخاطر التي قد تحدث من عدوى مكان الجرح اوتجلط الدم في الساق أو العانة، فهي نادرة الحدوث]]> elajy.com 2009-06-26 الجراحة والتجميل http://www.elajy.com/health/lesson-404-1.html http://www.elajy.com/health/lesson-404-1.html#comments ربط المعدةحزام المعدة المتغير Adjustable gastric banding
حزام المعدة القابل للتغيير هو أحد أنواع جراحات السمنة Weight-Loss Surgeryهذه الطريقة الجراحية ليست هي المثلى لإنقاص الوزن، فهي ليست نظاماً غذائياً عادياً، بل طريقة يلجأ اليها الأطباء بعد استنفاذ كافة السبل المؤدية الى انقاص الوزن مثل الريجيم الغذائي والرياضة وغيرهما.من الضروري معرفة أن هناك معايير أو شروط معينة يلزم توافرها في المريض حتى يمكن اعتباره حالة مناسبة لإجراء جراحة ربط المعدة، ومن هذه المعايير :-- الاّ تقل كتلة الجسم لديه عن 40% (كتلة الجسم هي نسبة الوزن بالكيلو غرام الى مربع الطول بالمتر)، ويفهم من ذلك أن العملية الجراحية لـ ربط المعدة يجب الا تجرى الا لمن يعانون سمنة مفرطة تنذر بمضاعفات خطيرة مثل السكري والضغط وأمراض القلب والتوقف المفاجئ للتنفس أثناء النوم- يجب ألا يكون المريض مصابآ بـ قصور في الكلية أو الكبد .- ألا يقل عمر المريض عن 18 ولا يزيد عن 60 سنة- أن يكون المريض قد إستنفذ كافة السبل المؤدية الى انقاص الوزن بالطرق الاخرى وفشل مثل الريجيم الغذائي والرياضة وغيرهماعدم الدقة في اختيار المريض المناسب لعمليات ربط المعدة قد يؤدي الى مضاعفات صحية خطيرة مثل :-- نقص الكالسيوم- هشاشة العظام- نقص الفيتامينات- فقر الدم- التهاب المعدة- أحياناً الاكتئاب- ترهل الجلد والوجه- المغص الحاد- الانسداد المعوي
لذا يجب استشارة طبيب متخصص في امراض السمنة وطبيب الغدد واختصاصي التغذية قبل اتخاذ القرار بإجراء عملية جراحة ربط المعدة حتى يتم التأكد بصورة قاطعة من نتائجها.في حالة اختيار المريض المناسب لجراحة ربط المعدة وعمل كافة الفحوص اللازمة للتأكد من ذلك، فإن نتائج الجراحة تكون ممتازة.إذ لا تعتبر العملية الجراحية معقدة من الناحية الفنية ويمكن إجرائها بالمنظار، وهي ليست صعبة بالنسبة الى الجرّاح صاحب الخبرة في هذا المجال، لكن الاختيار الدقيق للمريض المناسب يبقى هو العامل الحاسم في نجاح عملية ربط المعدة ، لذا ينصح بمراجعة جرّاح مختص للتأكد من صلاحيتك لهذه العمليةأصبحت العملية أكثر انتشارا وأقل خطورة وتتطلب في أغلب الأحيان ساعة واحدة من التخدير العام وليلة واحدة في المستشفى.يتم تركيب الحزام يكون من خلال فتحتات صغيرة بالمنظار الجراحي، ولا يتفاعل الحزام مع الجسمويوضع الحزام حول أعلى جزء من المعدة ليحولها إلى شكل الساعة الرملية بمعدة صغيرة ( جيب صغير )أعلى الحزام، وبالتالي فمن الممكن الرجوع فيها، وإزالة الحزام.يستطيع الطبيب بعد العملية أن يتحكم بمقدار الطعام الذي يمر عبر الجزء العلوي المتصل بالمعدة والجزء المتبقي منها وذلك حسب كمية الوزن المراد تخفيضه من قبل المريض حيث أن الجزء العلوي من المعدة يتطلب كمية قليلة من الطعام مما يعطي شعوراً فورياً بالشبع يمنع المريض من تناول المزيد من الطعام .يمكن نفخ وتهوية العوامة أو البالونة الداخلية بالحزام حسب حالة المريض، ودرجة نقصان الوزن المطلوبة، كما يمكن تعديل نفخ العوامة بحقن محلول ملح في الصمام الخاص الذي يوضع تحت عضلات البطن دون تدخل جراحي، وبالتالي نستطيع أن نتحكم في حجم المعدة، فإذا وصل المريض إلى الوزن المثالي يخفف الطبيب من نفخ البالونة فيستطيع أن يأكل أكلاً إضافياً، لذلك يسمى حزام المعده المتغير Adjustable gastric bandingيخسر الشخص عادة خمسين بالمئة من الوزن الزائد خلال السنة الأولى بعد عملية ربط المعده ، لكن عليك أن تتبع طريقة جديدة في الحياة ونمط غذائي صحييوجد في الأسواق أنواع عديدة من حلقات ربط المعدة تتراوح أسعارها بين 5002000 دولار تبعآ لجودتها. الآثار الجانبية الممكنة بعد عملية جراحة تحزيم المعده تتضمن :-- النزف- تقرح المعدة- انزلاق حلقة الرباط- الالتهاب- خطر التخدير العام في المريض البدينإلا أن جميع هذه الاختلاطات نادرة الحدوث ( أقل من %2 ) خاصة لدى استعمال الحلقات المتطورة، ويمكن علاج جميع الاختلاطات عادة بعملية بالمنظار دون الحاجة إلى فتح البطن .]]>